ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA INTEGRADO DE
GESTIÓN

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
PROCEDIMIENTO REEMBOLSO – EXAMANES VALORACIONES MEDICAS

VERSION: 2.0

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SECRETARIA OFICINA EXTERNA O INTERNA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA RECIBIDA EXTERNA Y PRESENCIAL Recibe oficio de solicitud de reembolso y formato MIAAUGUDF027 Exámenes complementarios realizados al usuario solicitados por los Médicos Laboralistas del Grupo Interdisciplinario o por las diferentes Juntas del País, Valoraciones Médicas realizadas por los Usuarios para demostrar ante el Fondo su invalidez las cuales son realizadas en las diferentes Juntas del País y los gastos de traslado a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez del afiliado, pensionado por invalidez o beneficiario sujeto de la decisión.
 

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SECRETARIA OFICINA EXTERNA O INTERNA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

Revisa la coincidencia de la solicitud de reembolso la cual debe venir acompañada de la constancia expedida por la Junta donde certifique la valoración médica y el pago realizado, las facturas originales de pago de los exámenes complementarios – transporte - consignación (con todos los requisitos de Ley), fotocopia del documento de identificación y certificación bancaria activa de cuenta de ahorro o corriente del solicitante.
 

Se verifica si el resultado de la valoración médica es favorable. La vigencia de las solicitudes de reembolso es de 3 años.
 

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MÉDICO ESPECIALISTA O AUDITOR DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD

Si la documentación presentada por el usuario a efectos del reembolso, no cumple con los requisitos establecidos se proyecta oficio de respuesta en el cual se informa que no es procedente el mismo, explicando claramente las razones de esta negativa, pasa a la encargada de valoraciones médicas de Gestión de Servicios de Salud para su elaboración.
 

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SECRETARIA OFICINA EXTERNA O INTERNA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

Elabora oficio de respuesta al peticionario y pasa al Médico Especialista o Auditor de Gestión Servicios de Salud
 

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MÉDICO ESPECIALISTA O AUDITOR DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD

Revisa y firma oficio y entrega a la encargada de valoraciones médicas para su respectivo trámite.
 

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SECRETARIA OFICINA EXTERNA O INTERNA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

Envía oficio de respuesta al peticionario. PASA AL PROCEDIMIENTO APGDOSGEPT09 - CORRESPONDENCIA EXTERNA ENVIADA POR CORREO CERTIFICADO.
 

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SECRETARIA OFICINA EXTERNA O INTERNA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

Si la solicitud de reembolso cumple con todo lo establecido por la Ley se procede a enviar la documentación al Médico Especialista de la División Central para su respectivo trámite. PASA AL PROCEDIMIENTO APGDOSGEPT04 CORRESPONDENCIA EXTERNA ENVIADA POR SERVICIO CORRA
 

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SECRETARIA OFICINA EXTERNA O INTERNA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

Elabora memorando para remitir toda la documentación para el trámite de reembolso y pasa al Médico Especialista o Auditor de Gestión Servicios de Salud.
 

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MÉDICO ESPECIALISTA O AUDITOR DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD

Revisa y firma oficio y entrega a la encargada de valoraciones médicas para su respectivo trámite.
 

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SECRETARIA OFICINA EXTERNA O INTERNA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

Envía memorando remitiendo toda la documentación de reembolso. PASA AL PROCEDIMIENTO APGDOSGEPT04 CORRESPONDENCIA EXTERNA ENVIADA POR SERVICIO CORRA
 

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SECRETARIA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD DIVISIÓN CENTRAL

VIENE DE CORRESPONDENCIA EXTERNA RECIBIDA - PRESENCIAL CODIGO APGDOSGEPT18. Confirma el cumplimiento de los requisitos a efecto del reembolso, se elabora solicitud de Certificado de Disponibilidad para el reembolso requerido, pasa para la firma del Subdirector de Prestaciones Sociales.
 

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SUBDIRECTOR DE PRESTACIONES SOCIALES

Revisa y firma Solicitud de Certificado Disponibilidad para el pago del rembolso y lo envía para firma del Director General.
 

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DIRECCION GENERAL

Revisa y firma solicitud de Certificado Disponibilidad para el pago del rembolso y lo envía a Gestión Servicios de Salud de la División Central.
 

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SECRETARIA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD DIVISIÓN CENTRAL

Recibe la solicitud de CDP firmada y entrega en la Subdirección Financiera para la expedición del Certificado de Disponibilidad Presupuestal. PASA AL PROCEDIMIENTO EXPEDICION DE CERTIFICADO DE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL APGRFSFIPT07.
 

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SECRETARIA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD DIVISIÓN CENTRAL

VIENE PROCEDIMIENTO EXPEDICION DE CERTIFICADO DE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL APGRFSFIPT07. Recibe el original del CDP y elabora proyecto de resolución ordenando el pago del rembolso, se verifica que los datos coincidan con los físicos entregados por el peticionario y lo pasa al Médico Especialista de la División Central para revisión y firma.
 

Recibe Certificado de Disponibilidad Presupuestal a nombre del Usuario a quien se le realizo exámenes complementarios o valoración médica por medio de las diferentes Juntas.
 

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MÉDICO ESPECIALISTA DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD GESTION CENTRAL

Revisa y firma el proyecto de resolución ordenando el pago del rembolso y pasa para firma del Subdirector de Prestaciones Sociales.
 

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SUBDIRECTOR DE PRESTACIONES SOCIALES

Revisa y firma el proyecto de resolución ordenando el pago del reembolso y pasa para firma del Director General.
 

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DIRECTOR DE DIRECCION GENERAL

Revisa y firma el proyecto de resolución ordenando el pago del reembolso. PASA AL PROCEDIMIENTO COMUNICACIÓN DE RESOLUCIONES.
 

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SECRETARIA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD DIVISIÓN CENTRAL

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE COMUNICACIÓN DE RESOLUCIONES. Recibe copia de la resolución enumerada de pago del reembolso y elabora la solicitud de registro presupuestal para firma del Subdirector de Prestaciones Sociales.
 

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SUBDIRECTOR DE PRESTACIONES SOCIALES

Revisa y firma la solicitud de registro presupuestal y entrega a la Encargada de valoraciones médicas de Gestión Servicios de Salud División Central.
 

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SECRETARIA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD DIVISIÓN CENTRAL

Envía la Solicitud de Registro Presupuestal anexando original del CDP, copia de la resolución ordenando el pago del reembolso, originales de facturas, copia de documento de identificación del usuario a cancelar, comunicación de solicitud del Usuario y certificación bancaria. PASA AL PROCEDIMIENTO EXPEDICIÓN DE REGISTRO PRESUPUESTAL APGRFSFIPT08.
 

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SECRETARIA DE VALORACIONES MÉDICAS DE LA COORDINACION DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD DIVISIÓN CENTRAL

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE PAGOS PROVEEDORES APGRFGTEPT10. Recibe copia de la Orden de pago y se archiva en la carpeta del usuario.