ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA INTEGRADO DE
GESTIÓN

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
PROCEDIMIENTO VALORACIONES MEDICO LABORALES POR PENSION

VERSION: 2.0

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(1)

Encargado de Valoraciones Médicas de DIVISION DE SERVICIOS ASISTENCIALES

VIENE DEL PROCEDIMIENTO. SUSTITUCION PENSIONAL POR APLICACIÓN DE LA LEY 44 DEL 80 Y 1204 DE 2008. Recibe de la Coordinación de Prestaciones Económicas: 1) Memorando de solicitud de valoración médica, 2) el formulario de solicitud de usuario para valoraciones médicas (MIGSSSPSFO63), diligenciado por el usuario y 3) la historia clínica completa para efectuar el trámite de calificación de pérdida de la capacidad laboral.
 

(2)

Encargado de Valoraciones Médicas de DIVISION DE SERVICIOS ASISTENCIALES

Revisa la coincidencia de la información del usuario registrada en el formulario de solicitud de usuario para valoraciones médicas (MIGSSSPSFO63), frente a la registrada en la historia clínica. Verifica que los documentos de la historia clínica sean suficientes e idóneos para realizar la valoración.
 

(3)

Encargado de Valoraciones Médicas de DIVISION DE SERVICIOS ASISTENCIALES

Diligencia el formulario de solicitud de calificación ante entidad calificadora (MIGSSSPSFO62) y entrega para revisión y firma del Médico Especialista.
 

(4)

Médico Especialista o Auditor de Gestión Servicios de Salud

Revisa y firma el formulario de solicitud de calificación ante entidad calificadora (MIGSSSPSFO62) y entrega a la encargada de valoraciones medicas
 

(5)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud

Elabora memorando de solicitud de valoración médica dirigida al Medico laboralista, médico Especialista o Médico Auditor, según sea el caso.
 

En la solicitud se debe relacionar el número de folios de Historia Clínica y de los exámenes médicos complementarios
 

(6)

Médico Especialista o Auditor de Gestión Servicios de Salud

Revisa y firma el memorando de solicitud de valoración médica y entrega a la encarga de valoraciones medicas para su envío.
 

(7)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud

Envía el memorando de solicitud de valoración médica anexando la historia clínica correspondiente y el formulario de calificación a enviar entidad calificadora MIGSSSPSFO62 firmado por el médico especialista u auditor. PASA AL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA EXTERNA ENVIADA POR MENSAJERO O SERVIENTREGA
 

(8)

Médico laboralista GRUPO INTERDISCIPLINARIO DE CALIFICACIÓN DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA RECIBIDA EXTERNA. Recibe el memorando de solicitud de valoración médica, la historia clínica y el formulario de calificación a enviar a la entidad calificadora MIGSSSPSFO62 y procede a citar al usuario para su evaluación y determinar la conveniencia de solicitar o no exámenes complementarios al usuario.
 

(9)

Médico laboralista GRUPO INTERDISCIPLINARIO DE CALIFICACIÓN DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL

Solicita mediante oficio al Médico especialista u auditor la realización de exámenes complementarios con el fin de reunir los fundamentos de hechos con base en la historia clínica, en caso de ser necesario.
 

(10)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud

Elabora Oficio de Solicitud de exámenes médicos complementarios dirigido al usuario. En el oficio se debe informar al usuario ante que médico de la red prestadora debe solicitar la cita para la realización de los exámenes complementarios, el tiempo prudencial para la presentación de los resultados al médico especialista u auditor y la necesidad de conservar los soportes de pago de los exámenes para su posterior reembolso si el dictamen es favorable al usuario.
 

El tiempo prudencial para la presentación de los resultados de los exámenes por parte del usuario, será de 15 días hábiles.
 

(11)

Médico Especialista o Auditor de Gestión Servicios de Salud

Revisa y firma Oficio de solicitud de exámenes médicos complementarios dirigido al usuario.
 

(12)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud

Envía el Oficio de solicitud de exámenes médicos complementarios dirigido al usuario. PASA AL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA EXTERNA ENVIADA POR CORREO CERTIFICADO.
 

(13)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA RECIBIDA EXTERNA. Recibe resultados de exámenes médicos complementarios enviados por el usuario solicitante y verifica que sean los requeridos.
 

En caso de que el usuario no aporte los exámenes complementarios en el plazo de quince (15) días, lapso en el cual podrá justificarse su demora, se procederá a informar al médico laboralista para que proceda a su calificación.
 

(14)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud

Elabora oficio de remisión relacionando el número de folios de los exámenes médicos complementarios y solicita firma del médico especialista u auditor.
 

(15)

Médico Especialista o Auditor de Gestión Servicios de Salud

Revisa y firma el oficio remisorio y entrega a la encargada de valoraciones médicas.
 

(16)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud

Envía el oficio de remisión de los exámenes médicos complementarios al médico laboralista. PASA AL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDECIA EXTERNA ENVIADA POR MENSAJERO O SERVIENTREGA.
 

(17)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDECIA RECIBIDA EXTERNA. Recibe dentro de los 20 días posteriores al envío de los exámenes médicos complementarios la calificación de pérdida de capacidad laboral, conforme a lo establecido en el decreto 2463 del 2001.
 

(18)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Revisa la consistencia e integridad de la información contenida en la calificación de pérdida de capacidad laboral.
 

(19)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Elabora oficio de notificación dirigido al usuario o pensionado en el cual se le informa el porcentaje de pérdida de capacidad laboral, la fecha de estructuración y se le da a conocer los términos para manifestar su inconformidad con la calificación emitida.
 

(20)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa y firma oficio de notificación de calificación de pérdida de capacidad laboral y entrega a la encargada de valoraciones médicas para su envío por correo certificado.
 

(21)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Envía el oficio de notificación de calificación al usuario, anexando copia del dictamen de perdida capacidad laboral. PASA AL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA EXTERNA ENVIADA POR CORREO CERTIFICADO.
 

Si durante los siguientes 10 días hábiles posteriores al envío de la notificación; del usuario no se obtiene respuesta alguna, se da por aceptado el contenido del dictamen.
 

(22)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa la calificación de pérdida de capacidad laboral del Usuario para verificar la pertinencia o no de un curador,
 

(23)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Elabora memorando de remisión del dictamen original a la Coordinadora de Prestaciones Económicas, para su respectivo trámite. En caso que el usuario interponga recurso de reposición se deberá remitir oficio a Gestión Prestaciones Económicas informando que el Usuario fue valorado por el Grupo Interdisciplinario el cual fue desfavorable, motivo por el manifestó su inconformidad, motivo por el cual deberá quedar el trámite del reconocimiento de la Pensión en suspenso hasta tanto no se emita dictamen definitivo por parte de la Junta.
 

(24)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa y firma el memorando de remisión del dictamen y entrega a la encargada de valoraciones médicas para su envío.
 

(25)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Envía memorando y dictamen a la Coordinadora de Prestaciones Económicas
 

(26)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA RECIBIDA EXTERNA. Si el usuario manifiesta su inconformidad dentro del término de ley establecido, la Encargada de valoraciones médicas elabora solicitud de Certificado Disponibilidad para el pago de los honorarios de la Junta Regional de Calificación de Invalidez.
 

Las solicitudes ante las juntas de calificación de invalidez deberán allegarse dentro de los cinco (05) días siguientes a la fecha de la presentación de la petición del interesado.
 

(27)

Subdirector de PRESTACIONES SOCIALES

Revisa y firma Solicitud de Certificado Disponibilidad para el pago de los honorarios de la Junta Regional de Calificación de invalidez.
 

(28)

Director de DIRECCION GENERAL

Revisa y firma Solicitud de Certificado Disponibilidad para el pago de los honorarios de la Junta Regional de Calificación de invalidez.
 

(29)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Recibe la solicitud de CDP firmada y entrega en la Subdirección Financiera para la expedición del Certificado de Disponibilidad Presupuestal. PASA AL PROCEDIMIENTO EXPEDICION DE CERTIFICADO DE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL
 

(30)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO EXPEDICION DE CERTIFICADO DE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL. Recibe el original del CDP y elabora proyecto de resolución ordenando el pago a la Junta Regional de Calificación de Invalidez.
 

Recibe Certificado de Disponibilidad Presupuestal a nombre del Usuario quien va ser valorado en la Junta Regional de Calificación de Invalidez.
 

(31)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa y firma el proyecto de resolución ordenando el pago a Junta Regional de Calificación de Invalidez
 

(32)

Subdirector de PRESTACIONES SOCIALES

Revisa y firma el proyecto de resolución ordenando el pago a Junta Regional de Calificación de Invalidez
 

(33)

Director de DIRECCION GENERAL

Revisa y firma el proyecto de resolución ordenando el pago a la Junta Regional de Calificación de Invalidez. PASA AL PROCEDIMIENTO COMUNICACIÓN DE RESOLUCIONES.
 

(34)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE COMUNICACIÓN DE RESOLUCIONES. Recibe copia de la resolución de pago a la junta regional de calificación de invalidez y elabora la solicitud de registro presupuestal para firma del Subdirector de Prestaciones Sociales.
 

(35)

Subdirector de PRESTACIONES SOCIALES

Revisa y firma la solicitud de registro presupuestal
 

(36)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Envía la Solicitud de Registro Presupuestal anexando original del CDP y copia de la resolución ordenando el pago a Junta Regional de Calificación de Invalidez. PASA AL PROCEDIMIENTO EXPEDICIÓN DE REGISTRO PRESUPUESTAL
 

(37)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE PAGOS. Recibe copia de la Orden de pago a la Junta Regional de Calificación de Invalidez y elabora oficio de solicitud de valoración médica dirigida a cualquiera de las Juntas Regionales de Calificación de Invalidez del país, según a la regional a la que pertenezca el Usuario y se remite toda la documentación para el tramite solicitado.
 

Los documentos requeridos para el trámite son la Historia Clínica, Dictamen emitido por el Grupo Interdisciplinario, el formulario de calificación a enviar a la entidad calificadora MIGSSSPSFO62 totalmente diligenciado y certificación orden de pago.
 

(38)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa y firma Oficio de solicitud y verifica la documentación que se remitirá y entrega a la encargada de valoraciones médicas para su envío por mensajero o correo certificado según sea el caso.
 

(39)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Envía el oficio de solicitud de valoración médica a la Junta Regional de Calificación de Invalidez, anexando la documentación para dicho requerimiento. PASA AL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA EXTERNA ENVIADA POR MENSAJERO O SERVIETREGA.
 

(40)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Elabora oficio de respuesta ante inconformidad interpuesta por el Usuario donde se le manifiesta el trámite realizado y se relaciona el oficio con el cual se remitió el expediente a la Junta Regional de Calificación de Invalidez para que emita su dictamen.
 

Se le comunica al Usuario que la Junta es la entidad encargada de asignar fecha, hora y lugar para la cita de valoración médica.
 

(41)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa y firma oficio de respuesta y entrega a la Encargada de valoraciones médicas para su envío por correo certificado.
 

(42)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Envía el oficio de respuesta al Usuario. PASA AL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA EXTERNA ENVIADA POR CORREO CERTIFICADO.
 

(43)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA RECIBIDA EXTERNA Recibe notificación del dictamen emitido por la Junta Regional de Calificación de Invalidez y lo entrega al Médico Especialista.
 

(44)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa el dictamen emitido por la Junta Regional de Calificación de Invalidez y evalúa si considera pertinente o no interponer el recurso de reposición y en subsidio el de apelación ante la Junta Nacional de Calificación de Invalidez.
 

Si durante los siguientes 10 días hábiles posteriores al envío de la notificación los interesados no acuden al recurso de reposición y/o apelación queda en firme el dictamen.
 

(45)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA RECIBIDA EXTERNA. Recibe oficio por parte de la Junta Regional de Calificación de Invalidez en el cual nos informa si el dictamen fue objeto del recurso de reposición y/o apelación ante la Junta Nacional de Calificación de Invalidez; o si por el contrario se encuentra ejecutoriado y en firme.
 

(46)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Si el dictamen quedo ejecutoriado y en firme, elabora memorando de remisión del mismo en original a Prestaciones Económicas, en el cual señalara, si es del caso, si el calificado como invalido requiere de curador.
 

(47)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa y firma oficio de remisión y entrega a la encargada de valoraciones médicas para su entrega personal a Gestión Prestaciones Económicas.
 

(48)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Entrega memorando y dictamen original emitida por la Junta Regional de Calificación de Invalidez a la Coordinación de Prestaciones Económicas.
 

(49)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Si respecto del dictamen se interpuso por una de las partes interesadas, recurso de apelación, elabora memorando de solicitud de Certificado de Disponibilidad Presupuestal para el pago de los honorarios a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez
 

(50)

Subdirector de PRESTACIONES SOCIALES

Revisa y firma Solicitud de Certificado Disponibilidad para el pago de los honorarios de la Junta Nacional de Calificación de invalidez.
 

(51)

Director de DIRECCION GENERAL

Revisa y firma Solicitud de Certificado Disponibilidad Presupuestal para el pago de los honorarios de la Junta Nacional de Calificación de invalidez y entrega a la Encargada de valoraciones médicas para su correspondiente trámite.
 

(52)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Recibe el memorando firmado de la solicitud de Certificado Disponibilidad Presupuestal y entrega en la Subdirección Financiera .PASA AL PROCEDIMIENTO EXPEDICION DE CERTIFICADO DE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL
 

(53)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO EXPEDICION DE CERTIFICADO DE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL. Recibe el original del CDP y elabora proyecto de resolución ordenando el pago a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez.
 

(54)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa y firma el proyecto de resolución ordenando el pago a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez
 

(55)

Subdirector de PRESTACIONES SOCIALES

Revisa y firma el proyecto de resolución ordenando el pago a Junta Regional de Calificación de Invalidez
 

(56)

Director de DIRECCION GENERAL

Revisa y firma el proyecto de resolución ordenando el pago a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez. PASA AL PROCEDIMIENTO DE COMUNICACIÓN DE RESOLUCIONES.
 

(57)

Secretaria de Médico Especialista de DIVISION DE SERVICIOS ASISTENCIALES

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE NOTIFICACIONES DE RESOLUCIONES. Recibe copia de la resolución de pago a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez y elabora la solicitud de registro presupuestal para firma del Subdirector de Prestaciones Sociales.
 

(58)

Subdirector de PRESTACIONES SOCIALES

Revisa y firma la solicitud de registro presupuestal
 

(59)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Envía la Solicitud de Registro Presupuestal anexando original del CDP y copia de la resolución donde se ordena el pago a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez. PASA AL PROCEDIMIENTO EXPEDICIÓN DE REGISTRO PRESUPUESTAL
 

(60)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE PAGOS. Recibe copia de la Orden de pago a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez y elabora oficio de remisión de pago para la valoración médica.
 

(61)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa y firma oficio de notificación de pago a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez y entrega a la encargada para su respectivo trámite.
 

(62)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Envía el oficio a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez y anexa el comprobante de pago. PASA AL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA EXTERNA ENVIADA POR MENSAJERO O SERVIENTREGA.
 

(63)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

VIENE DEL PROCEDIMIENTO DE CORRESPONDENCIA EXTERNA. Recibe el dictamen de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez y lo entrega al Médico Especialista.
 

(64)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa el dictamen emitido por la Junta Nacional de Calificación de Invalidez; y si se encontrara en desacuerdo con el mismo, emitirá un concepto preciso sobre las razones de su inconformidad y la necesidad de acudir a la Justicia Ordinaria a la jefatura de Jurídica para que se demande ante la Jurisdicción Ordinaria Laboral el mismo, y así mismo informar a la Coordinación de Prestaciones Económicas informándole que el reconocimiento de la pensión deberá quedar en suspenso por cuanto la Entidad entrara a demandar la dictamen proferido por la Junta Nacional de Calificación de Invalidez.
 

(65)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Si está de acuerdo con el dictamen emitido por la Junta Nacional de calificación de Invalidez, elabora un memorando de remisión del dictamen original a Prestaciones Económicas en el cual señalara, si es del caso, si el calificado como inválido requiere de curador, para continuar tramite de Sustitución Pensional o Acogimiento Ley 1204/08.
 

(66)

Médico Especialista de Gestión Servicios de Salud DIVISION CENTRAL

Revisa y firma el memorando y entrega a la encargada de valoraciones médicas para la remisión a la Coordinación de Prestaciones Económicas.
 

(67)

Encargado de Valoraciones Médicas de Gestión Servicios de Salud División Central

Entrega personalmente el memorando a la Coordinación Prestaciones Económicas